8月19日，含山县中医医院医共体巡诊团队走进环峰镇梅山行政村，依托党建引领，组织肿瘤科、心脑血管科、内分泌科等多学科专家，为当地慢性病患者送去定制化健康服务。活动将巡诊随访与家庭医生签约服务深度融合，现场提供血压血糖检测、用药指导、健康宣教等服务，累计服务群众70余人次，优化调整治疗方案15人次。

“大妈，您最近的降压药是怎么吃的？”活动现场，专家团队耐心接诊每一位前来的群众。免费测量血压、血糖，详细查阅既往病历资料，开展慢病评估和个性化用药指导。针对指标控制不理想的患者，进行个体化健康宣教，指导其养成健康生活方式，优化治疗方案。对需要进一步复查或转诊的患者，专家们主动留存联系方式，方便后续跟踪服务。

问病史、查病历、测指标、调方案——一条龙服务让村民连连称赞。此次巡诊与家庭医生签约服务紧密结合，对照履约台账逐项核对服务内容，确保“签约一人、履约一人”，切实提升慢病管理的连续性和规范性。

此次巡诊活动是含山县中医医院医共体推动“筛查—诊疗—随访—质控”全链条闭环管理的又一次生动实践。自2025年启动慢性病按人头付费改革试点以来，中医医院医共体持续构建县乡村三级联动的慢性病管理网络，通过专家下沉、定期巡诊、入户随访等举措，推动慢性病预防、治疗、康复、健康管理有效衔接，切实提升群众慢病自我管理能力。

下一步，中医医院医共体将坚持党建引领，持续深化慢性病分级管理服务，常态化开展下乡巡诊随访工作，同时，发挥党员先锋模范作，带头推进慢特病按人头总额付费改革，通过把党组织的政治优势转化为服务优势，让更多群众在家门口享受到优质、便捷、连续的医疗卫生服务，为推进健康乡村建设贡献力量。